2017年6月,人权理事会通过了第35/9号决议,规定了消除对麻风病患者及其家人的歧视问题特别报告员的任务。理事会呼吁各国和所有相关利益攸关方与特别报告员合作,协助其完成任务;还请秘书长和联合国人权事务高级专员向特别报告员提供切实履行任务所需的人力、技术和财政资源;最后鼓励高级专员和特别报告员与各国和有关国际组织及非政府组织合作,举办与麻风病相关的歧视问题研讨会,以广泛传播原则和准则,同时确保麻风病患者的实质参与。从人权理事会第三十八届会议起,特别报告员每年向理事会提交报告。这是消除对麻风病患者及其家人的歧视问题特别报告员在第38届人权理事会上的首次报告内容。
本文摘录报告中有关麻风病人与歧视问题内容,全文下载 LINK。
- 21世纪第二个十年的重要事件是,承认污辱与歧视的医疗化(认为提供医学治疗和传播关于疾病的医学知识就可消除污辱与歧视)不足以消除麻风病人以往所受根深蒂固的社会、政治、经济和文化歧视。这种歧视重复制造机会不平等和获取国家提供的货物与服务的不平等,与社区、社会和家庭生活隔离,给麻风病人造成严重伤害和痛苦。
- 对狭义的所谓健康相关污名采取的医学化干预办法大多基于“不当的因果关系论断”40而非基于证据。另外它们模块化的方式没有把握问题的多重维度。联合化疗改善麻风病人的生活及麻风病的公共形象的突破效果不可否认,但歧视仍然存在。
- 务必将基于麻风的污辱与歧视重新社会化,41结合背景环境,作为独立的社会、经济、政治和文化问题处理。污辱与歧视相互加强。污辱产生歧视,歧视反过来强化污辱,令麻风病人陷入劣势循环。
- 有必要分析麻风如何与其他社会脆弱性相互交叉。历史上造成麻风病人无法同等参与社会的各种不平等中,麻风相关的污辱只是冰山一角42。基于麻风的歧视是多重歧视,与社会脆弱性成正比。
- 然而,尽管麻风病患者及其家人持续遭受的体制化歧视和结构性歧视已得到承认,但目前评估歧视所用指标大多依据医学模型。必须借鉴残疾的社会模型方面的进步开发新工具,这样或许可以发现社会如何为麻风病人充分融入构建障碍以及如何攻克这些障碍。
- 基于麻风的歧视是体制化的、公共的、医源的、附属的和多层次的歧视,必须结合社会、经济、政治和文化背景加以认识。为有效应对歧视,有必要发现歧视产生并显现的社会环境。基于麻风的歧视可能发生在:(a) 宏观层面:国家(法律、判例、公共政策);(b) 中间层面:货物与服务,例如卫生服务、教育、工作机会与监管;(c) 微观层面:社区和/或家庭生活。
- 法律教条本身没有承认法律条文与法律实践之间的差距。歧视的法律和政策并非排斥麻风病人的唯一原因,已经认可的权利得不到有效落实也是原因,例如获得可达到的最高标准的健康、教育与公正的权利。能否享受权利取决于体制外因素,例如教育水平、正规劳动力市场的融入或排斥情况、性别不平等和种族歧视。麻风病人普遍的脆弱性令法律条文与法律实践之间的差距严重扩大。
- 世界很多地方仍存在歧视麻风病人的法律。这些法律无视并且不遵守国际人权标准,尤其是《世界人权宣言》,国际人权两公约和随后的人权文书规定的不歧视原则。
- 2016年,9个国家向世卫组织通报称存在歧视麻风病人的法律。43国际防麻风病协会联合会开展的一项调查发现,20多个国家存在歧视的法律,涵盖隔离、移民、婚姻、选举、公共交通、就业和住房领域,侵犯公民权利、政治权利、经济、社会和文化权利。调查显示,这些被发现带有歧视的法律50%仍具有效力和/或状态未知,仅8%正在审查;52%来自亚洲地区,8%来自欧洲和北美,7%来自非洲,2%来自大洋洲。这些法律事关:隔离与分离(29%);移民(16%);婚姻与离婚(10% );就业与选举(6%);公共交通(5%);居留(2%)。很多法律产生于19世纪末20世纪初,但也有一些是20世纪末和21世纪最初十年新近产生的。
- 起草小组在提交消除对麻风病患者及其家人的歧视的原则和准则执行情况咨询委员会的进度报告45中也尝试摸清歧视法律与做法的情况,以便评估原则和准则在不同国家的执行情况。但该报告所依据的来自流行国家的信息有重大缺陷,因为答复多数来自麻风问题不大的国家。起草小组承认,很多国家仍存在歧视的法律与政策,剥夺了麻风病人的基本公民权利和政治权利。小组还支持更彻底审查上述法律与政策,以做出积极改变。小组还提出,这样的问题或许不限于麻风流行国家,可能也存在于将麻风视为过去的疾病的国家。起草小组指出了妨碍麻风病人享有经济、社会和文化权利的歧视做法,例如基于麻风的离婚带有强烈的性别偏见,受麻风影响儿童无法上学和接受教育等。最后,起草小组认为,执行原则和准则的国家计划仍有待发展;目前的执行水平尚不能令人满意。
- 法律、判例和公共政策之外,歧视还真实存在于一些国家的行政管理中,主要是卫生服务、教育和国家福利领域,同时波及体制外领域,例如工作场所、婚姻及社区和家庭生活。歧视麻风病人十分普遍,体现为排斥性的人际关系,导致分隔食物、空间、家庭和工作相关的物品,并且不准触碰麻风病人,而触觉是人类在社会交往和相互承认中使用的最基本的感觉之一。这种多层次歧视通常导致严重抑郁及自我隔离,其结果就是自我孤立和自我排斥以及精神疾患多发。46
- 不只是麻风病人受到污辱和歧视,他们的家人同样受到连带污名的影响。连带污名也可能影响照料者,47但家麻风病人家庭成员遭受的歧视最为严重。很多社会文化中,病人全家人都遭到歧视,污辱与歧视甚至可以影响二到三代人。
- 麻风在历史上象征着排斥。然而,联合国承认麻风为人权问题结束了历史上这一黑暗篇章。这种承认将增进包容和参与。麻风是跨界问题,可以用作实现可持续发展的一种模型和加强人权的一种标志。尤其是,国际社会、民间社会和其他相关利益攸关方有义务在《2030年议程》内将麻风病患者及其家庭成员作为重点。如果到2030年,麻风病患者及其家人没有落在后面,长久以来影响着一大人群的社会排斥和被忽视问题就真正解决了。